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做纯音测听时加掩蔽千万要慎重!!!

    发布时间:2022-06-23 13:44:28   来源:互联网   作者:欧仕达助听器武汉中心
在做纯音测听的时候,如果已知一个受试者为右耳全聋,随着右耳给声强度的增大,左耳(非测试耳)可能会听到测试信号。这是由于当右耳声音足够大时,声音通过振动颅骨及其内容物传至对侧耳蜗,引起左耳(非测试耳)产生听觉,这一现象称为交叉,左耳以这种方式获得的听力成为交叉听力。



当有可能出现交叉听力时,为了得到测试耳的真实听力,就必须掩蔽。但在施加掩蔽之前应考虑以下三点:
1. 非测试耳是否可能听到测试信号;
2. 是否发生了交叉听力;
3. 当因特殊情况不能掩蔽(例如受试者不能配合),即未掩蔽听阈(尤其是疑有交叉听力时)有可能不可靠时,可借助其他相关检查(如客观听力检查ABR等)来评估其真实听力。

为什么不能随意掩蔽呢?我们主要有以下几方面的顾虑:
1. 掩蔽会导致测试时间延长:
(1)掩蔽前要向受试者重新讲解测试要求:听到对侧耳有噪声,不要去注意它。
(2)骨导测试时,检查者需进入隔声室,给受试者佩戴气导耳机。
(3)掩蔽后,阈值需重新测定。



2. 对受试者来说,有时噪声会使其烦躁不安,而且噪声容易使人疲劳。因此检查者应该注意,当掩蔽噪声存在一段时间后,会导致受试者的非测试耳出现暂时性阈移。
3. 以下一些情况禁止掩蔽。例如:有些老人和儿童不能辨别测试信号和掩蔽信号;有脑损伤或中枢听觉处理障碍者,由于中枢掩蔽,会使听阈提高。所谓中枢掩蔽,就是由于非测试耳噪声的存在,导致测试耳听阈上升。

由于掩蔽既费时间、又可能对受试者产生影响,而且还有可能影响测试结果的准确性,因此应尽可能避免不必要的掩蔽。




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